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踵（かかと）が痛い

朝起きて最初の一歩を踏み出したときの激痛や、硬いフローリングを歩いたときに感じる骨に響くような痛み。こうした踵の痛みを「年齢のせいだから」「靴が合わないだけ」と諦めてはいないでしょうか。

人生100年時代と言われる現代ですが、実は「足の寿命（耐用年数）」は、適切なケアをしなければ約50年で尽きると言われています。50歳を境に足のアーチは低下し、クッション機能は衰え、トラブルが急増します。欧米、特に米国では「足が痛ければ足病医にかかる」ことが常識ですが、日本ではその専門制度がなく、足病医療は世界から30年遅れているのが現状です。

当院では、整形外科・皮膚科・形成外科といった従来の枠組みを超え、足の総合診療を提供しています。単なる痛み止めや湿布による対処療法ではなく、痛みの根本原因を構造から見直し、痛みなく美しく歩ける自分へと生まれ変わる（Reincarnation）ための医療を提供します。

踵が痛いときの症状

踵の痛みは、発生するタイミングや場所によって原因が異なります。ご自身の症状に当てはまるものがないか確認してみてください。

• 朝起きてベッドから降りた最初の一歩目に激痛が走り、少し歩くと和らぐ
• フローリングなど硬い床を裸足で歩くと、踵の骨が直接当たっているような鋭い痛みがある
• インソールを使っても痛みが改善せず、夕方や長時間歩いた後に痛みが悪化する
• 一日ゴルフをすると踵が痛くなってくる
• 踵の後ろ側が出っ張っており、パンプスを履くと靴擦れや赤みが生じる
• 踵の内側がピリピリとしびれたり、灼熱感を感じたりする

踵が痛い主な原因

「踵が痛い＝足底腱膜炎」と診断されることが多いですが、当院では痛む場所や症状の性質によって、より詳細な原因を特定します。特に「足裏のクッション不足」は、一般的な診療では見落とされがちな重要なポイントです。

足の裏が痛む場合

足底腱膜炎だけでなく、「踵部脂肪褥症候群（しょうぶしぼうじょくしょうこうぐん）」の可能性があります。これは加齢や酷使により、踵にある天然のクッション（深層の脂肪）が萎縮・減少してしまった状態です。70歳以上の約半数に見られ、クッションが失われているため、歩けば歩くほど衝撃が骨に伝わり痛みが強くなるのが特徴です。

踵の後ろが痛む場合

「パンプバンプ（ハグランド変形）」が疑われます。ヒールのカウンター（踵の芯）による圧迫が原因で、踵の骨の一部がトゲのように変形・突出している状態です。単なる靴擦れではなく骨の変形であるため、絆創膏などで保護しても根本的な解決にはなりません。

踵の内側が痛む場合

「バクスター神経障害（下踵骨神経（＝外側足底神経の第1枝）の絞扼）」の可能性があります。筋肉の間で神経が挟まれ、絞めつけられている状態です。足底腱膜炎と誤診されやすいですが、しびれを伴うのが特徴であり、治療のアプローチが異なります。

踵が痛いときの検査・診断

当院では、医師の経験や勘だけに頼るのではなく、最新の機器を用いて足の状態を「見える化」し、根拠に基づいた診断を行います。

超音波検査（エコー）

レントゲンには映らない「軟部組織」の状態を詳細に確認します。特に踵の痛みにおいては、足裏の脂肪パッドの厚みをミリ単位で計測することで、脂肪が萎縮しているのか、筋膜が炎症を起こしているのかを正確に鑑別します。また、神経の腫れや血流の状態もリアルタイムで確認可能です。

足底圧分析

立位で足底に分布する圧力を測定することにより、立位での圧力分布を見える化し、痛みの原因を分析します

踵の痛みに対する治療法

当院では、保険診療から最先端の再生医療まで、患者様のライフスタイルと症状に合わせた「ベストミックス」を提案します。

足底クッションの再建（足底脂肪移植）

踵のクッション（脂肪）が減少している「踵部脂肪褥症候群」や、難治性の足底痛に対して、当院が提供する『足底脂肪移植』を行います。ご自身の腹部や大腿から採取した脂肪を加工して足裏に注入することで、物理的なクッション性を回復させます。さらに、脂肪に含まれる細胞の働きにより、コラーゲンの増生や真皮の若返りといった組織再生も期待できます。

保存療法と即時的ケア

骨格構造を補正して歩行時の負担を軽減するための「医療用オーダーメイドインソール」の作成や、PLLA（フィラー）を足裏に注入する「シンデレラ注射」を行います。シンデレラ注射は、即席のクッションを形成することで、ヒール着用時の痛みを緩和し、歩行可能な時間を延長させる効果が期待されます。

外科的アプローチ

踵の後ろの骨が出っ張っているハグランド変形などに対しては、原因となる骨棘を削る「One day シンデレラ手術」などを提案します。傷跡を目立たせない低侵襲な手術で、痛みの原因を物理的に取り除きます。