測らずに、勧めない｜FOOT-COUTURE の評価とプログラム
見た目が同じ足でも、原因は違います。踵が抜ける理由がアーチの落ち込みにある方と、踵の骨の後方への張り出しが少ない方、踵の脂肪体が薄いことにある方とでは、必要な処置が変わります。
FOOT-COUTURE では、状態を可視化してから方針を決めます。順番を逆にしません。
ご相談の際は、履けなかった靴をお持ちください
これは形式的なお願いではありません。
足だけを見ても、靴の中で何が起きているかは分かりません。踵がどのように抜けるのか、どこが当たるのか、ヒール高との相性はどうか。実際に履いていただいて初めて評価できます。
もう履けないとしまい込んでいる一足があれば、それをお持ちください。
三つの評価
① 超音波（エコー）検査
踵と前足部の脂肪体の厚み、腱・関節の状態、踵の骨の形態を確認します。荷重時と非荷重時で計測し、厚みだけでなく潰れ方（圧縮率）を見ます。針を使わないため痛みがなく、放射線被ばくもありません。画像をご覧いただきながらご説明します。
レントゲンでは骨の状態は分かりますが、脂肪体は写りません。
② 足底圧分布測定
立位と歩行時の荷重の集中や傾きを計測します。どこに圧が集まっているかが分かると、インソールの補正をどこに入れるかの根拠になります。
③ 持参靴でのフィッティング評価
お持ちいただいた靴を履いた状態で、踵の抜け方、当たる位置、ヒール高との相性を評価します。
この三つを合わせて、「靴が合わない」という訴えが足のどの所見と対応しているかを整理します。対応が説明できない場合は、処置を急がずに経過を見ることもあります。
厚みの数値だけでは判断しません
超音波で踵部脂肪体の厚みを測ると数値は出ますが、その数値だけで「薄い」とは判断できません。健常な成人でも12〜29mmという幅があることが報告されており、9mm以下が踵部脂肪褥症候群を示唆しうるとする報告がある一方で、健常者と差がなかったとする報告もあります（Chang ら／J Foot Ankle Res, 2022）。
そこで当院では、非荷重時と荷重時の両方で計測し、その比（圧縮率）を見ます。踵の痛みを持つ方では、荷重時に深層が大きく潰れ、除荷後の戻りが乏しいことが報告されています（Maemichi ら／Foot Ankle Orthop, 2024）。
「どれだけ厚いか」ではなく「潰れ方と戻り方がどう変わっているか」を見る、という考え方です。詳しくはかかとの脂肪はなぜ減るのかで解説しています。
プログラムの流れ
| 時期 | 内容 | 目的 |
|---|---|---|
| 初日 | 問診・触診、超音波検査、足底圧分布測定、持参靴でのフィッティング評価 | 状態の把握と方針の決定 |
| 初日または後日 | 超音波ガイド下での踵部への注入、または極薄インソール・オーダーメイドインソールの製作 | 処置 |
| 2週間後 | 同じ靴を履いて再評価。他の靴でも確認し、過不足があれば調整、インソールのお渡し | 再計測と微調整 |
| 3か月後 | 持続を確認して記録。次にどの靴へ広げられるかを検討 | 経過確認 |
※ 効果や持続期間には個人差があります。すべての靴が履けるようになることをお約束するものではありません。
効果は、靴を履いて確かめます
超音波の画像で厚みが増えていることと、実際に靴の中でおさまりが良くなっていることは、同じではありません。
そのため、2週間後の再評価では必ず同じ靴を履いていただきます。処置前に「踵が抜ける」と感じていた靴で、その感覚がどう変わったか。変わらなければ、調整するか、方針そのものを見直します。
保証しないこと
- お持ちのすべての靴が履けるようになること
- 効果が特定の期間続くこと
- 痛みが完全になくなること
評価の結果、「この靴は足の側の調整では難しい」とお伝えすることもあります。処置を行わないという結論になる場合もあります。そのうえで、現実的にどこまで広げられるかをご相談します。
診療の形
FOOT-COUTURE は、完全予約制の自由診療です。ご紹介がなくてもご相談いただけます。カウンセリングのみを受けていただくこともできます。その場でお決めいただく必要はありません。
リスク・副作用について
FOOT-COUTURE の各施術は、いずれも自由診療（公的医療保険適用外）です。記載の料金はすべて税込です。
シンデレラフィット注射（踵）
注入部位の内出血、腫れ、痛み、感染、しこり（結節）の形成、左右差、注入した製剤の移動（マイグレーション）が生じる可能性があります。まれに血管内塞栓が報告されています。効果および持続期間には個人差があり、効果を保証するものではありません。また、お持ちのすべての靴が履けるようになることをお約束するものではありません。
インソール（極薄パターンインソール／ドクターオーダーメイドインソール）
装着初期に違和感、圧迫感、靴の中のフィット感の変化が生じることがあります。摩耗した場合は作り替えが必要です。すべての靴に適合するものではありません。
費用
診察・検査は初診料5,500円、再診料2,200円、カウンセリング料（エコー検査代含む）13,200円です。施術は、シンデレラフィット注射（踵）が初回22,000円・2回目以降38,500円、パンプス・革靴用 極薄パターンインソールが22,000円、ドクターオーダーメイドインソールが55,000円、前足部パッドサポートが5,500円（いずれも税込・2026年8月時点）。
内訳と選び分けの考え方はFOOT-COUTURE の費用と、選択肢の考え方をご覧ください。
使用する医薬品・医療機器について（未承認医薬品等に関する情報）
シンデレラフィット注射（踵）にはNeuramis®（架橋ヒアルロン酸製剤）を用います。踵部・足底部への使用について、国内で薬事承認を受けていない製剤です。医師の判断と責任のもとで行う自由診療であり、次の情報をあらかじめご確認ください。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 未承認である旨 | 本製剤は、国内で薬事承認を受けていない未承認の医薬品・医療機器です |
| 入手経路 | 医師個人の責任のもとで輸入（医師個人輸入）しています |
| 国内の承認医薬品等の有無 | 国内で承認されているヒアルロン酸注入剤はありますが、いずれも顔面のしわ等に対する適応であり、踵部・足底部への使用について承認を受けたものはありません |
| 諸外国における安全性等に係る情報 | 韓国MFDS（食品医薬品安全処）の承認を受けた製剤で、Neuramis® Deepは欧州CEマークを取得しています。いずれも踵部・足底部への使用について承認を受けたものではありません。重大な副作用として、血管内塞栓、感染、遅発性の結節形成が報告されています |
本施術は、国内の医薬品副作用被害救済制度・医療機器等副作用被害救済制度の対象外となります。
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当院について
参考文献
Chang AH, Rasmussen SZ, Jensen AE, Sørensen T, Rathleff MS. What do we actually know about a common cause of plantar heel pain? A scoping review of heel fat pad syndrome. J Foot Ankle Res. 2022;15:60.
Maemichi T, Matsumoto M, Tsutsui T, Ichikawa S, Okunuki T, Tanaka H, Kumai T. Functional morphologic changes of the heel fat pad and plantar fascia in patients with heel pain during weightbearing and nonweightbearing. Foot Ankle Orthop. 2024;9(2):24730114241247824.
監修：菊池 守（リカルナクリニック）